各種検査 – てんかん外科治療のススメ

てんかん手術の為の検査は、① てんかんの焦点(原因)がどこにあるか？ ② どこまで手術で摘出すれば治るのか？ ③ どこをとってはいけないのか？を目的として行います。以下に各種検査の説明を加えます。

① てんかんの焦点(原因)がどこにあるか？

単一の検査では、てんかんの焦点(てんかんの原因、図の赤い部分)を正確に同定するのは困難です。様々な検査手法を用いながら、てんかんの焦点が脳のどの部分に局在するかを調べていきます。

② どこまで手術で摘出すれば治るのか？

てんかんの焦点は焦点の境界が明らかな場合もありますが、図のように周辺の部位に境界がわかりにくく不明瞭に広がっている場合もあります。このような場合に、どこまで(図の赤線、黄線、緑線)摘出すれば、発作が消失するのかを検査していきます。

③ どこをとってはいけないのか？

脳には、摘出を行うと後遺症が必発する部位があります。具体的には、手足の運動をつかさどる運動野、視野をつかさどる視覚野、言語の理解や表出にかかわる言語野、短期記憶をつかさどる海馬などが挙げられます。手術の前に、摘出予定範囲がこれらの重要な部位と重複していないかどうかを検査していきます。

次に、検査について具体的に解説を加えます。